治疗方法:
福乃得(含硫酸亚铁)1粒/次,1日1次,口服。疗程为4周。
贫血是妊娠期最常见的一种并发症。正常非孕妇女铁的微量排泄和代偿摄取量保持着动态平衡。但在妊娠4个月以后,铁的需要量逐渐增加,故在妊娠后半期约有25%的孕妇可因铁的摄入量不足而有缺铁性贫血。
正常成人体内含铁量女性为35mg/kg,其中60%~70%为血红蛋白,其他以肌红蛋白、铁蛋白等形式存在,可利用的储备铁约20%左右。据世界卫生组织报告,不少妇女在非孕时已摄入不足,故孕期可利用的贮备铁不过100mg左右。
妊娠以后,血容量逐渐增加,研究证明,妊娠晚期血容量增加约1300ml,其中血浆1000ml,红细胞300ml。孕期约需铁100mg,每日饮食中含铁10~15mg,吸收10%左右。妊娠后半期,虽然铁的吸收率可达40%,但仍不能满足需要,故孕妇易患缺铁性贫血。
妊娠期,铁的受体组织主要是母体的骨髓和胎儿组织两大部分。这两种组织竞争摄取母体血清中的铁,一般总是胎儿组织占优势。故在轻度贫血时,胎儿受到的影响不大。而铁通过胎盘的转运是单向性的,不论母体有否缺铁,胎儿总是按其需要摄铁,即使在母体极度缺铁时,也不可能逆转运输,故胎儿缺铁的程度不会太严重。
但若母体过度缺铁,使骨髓的造血功能过度降低而致重度贫血时,对胎儿的发育造成不良影响。
妊娠期贫血对母婴均有不良影响,孕妇缺铁使胎儿宫内发育迟缓、畸形、死亡的发生率明显升高。妊娠期重度贫血的宝宝,长到1~2岁时较普通孩子更易发生贫血,贫血可使产妇产后血红蛋白恢复较慢,中度者可因心肌氧供不足而发生心力衰竭、对急性失血的耐受力及抗感染能力明显降低,易合并妊娠高血压综合征。故孕期、产时或产后发生并发症的机会较多。
世界卫生组织指出:妊娠妇女缺铁性贫血发病率为21%~88%,因此补充铁剂是治疗妊娠期贫血的主要方法。铁在机体内吸收主要以还原的亚铁形式。福乃得中所含的维生素C能将硫酸亚铁中的亚铁离子在胃肠道中成还原状态,从而能促进铁的吸收。
福乃得具有以下优点:
(1)独特工艺辅料能使药物在胃肠道中均匀缓慢地释放,从而能稳定血药浓度,延长药效时间,提高药物生物利用度。
(2)对胃肠道的刺激小。
(3)易于吸收,副作用小。
(4)价格便宜,服用方便。
孕妇在整个妊娠阶段均有缺铁的可能,因此,对孕妇补铁不应等到血红蛋白和红细胞压积降低时再予以进行,而应进行预防性地补充铁剂。鉴于福乃得对妊娠期贫血的治愈率高,副反应小,十分适合妇产科的应用。